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                                                                                      预约挂号
                                                                                      门诊排班
                                                                                      交通指引
                                                                                      医保专区
                                                                                      院区分布
                                                                                      常见问题

                                                                                      【城镇职工医保】门诊特慢病费用如何报销?

                                                                                      日期:2017/12/25        来源:        作者:

                                                                                      一、报销标准

                                                                                      1.起付线:每季度每个病种90元(季度内累计费用超过90元的部分才予以报销)。

                                                                                      2.支付限额:见门诊特慢病卡。支付限额包括起付线、医保报销和个人自付三部分费用。

                                                                                      3.报销比例:起付线以上、支付限额以下的医疗费用,医保基金报销80%,个人支付20%。其中血液透析用进口材料须个人先自费30%再按上述规定报销。

                                                                                      4.个人支付费用=起付线费用(每季度第一次)+按比例支付费用+进口材料先自费费用+超支付限额费用。

                                                                                      5.同一患者办有多个病种的,各个病种季度支付限额单独使用。

                                                                                      二、举例说明

                                                                                      假设某职工医保患者季度内首次糖尿病特慢病门诊医疗费用400元,未使用进口材料。按照政策规定计算,需患者个人支付152元。

                                                                                      其中:起付线90元;按比例支付62元=(400-90)×20%。


                                                                                      金百博线上|娱乐